泌外快报 | 这项研究或改写中后期肾癌一线治疗方案！

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1. Darolutamide 用药非结核去势抵抗性肿瘤

Darolutamide 是一种小型化、具有新颖化学构件的代谢物复合物低剂量。一项多中的心、随机、结果显示、阿司匹林解读 III 期抗病毒—ARAMIS 研究者检验了其在非结核去势抵抗性肿瘤（nmCRPC）中的的治果。

1509 则有 PSA 倍增小时 ≤ 10 个年底的 nmCRPC 病人按 2:1 人口比则有被随机分第一组，分别接纳 Darolutamide 600 mg bid 用药和阿司匹林用药。Darolutamide 用药第一组的中的位无移转到生存期是 40.4 个年底，解读第一组的中的位无移转到生存期仅为 18.4 个年底，两者有非常大关联。

在总生存期、疼痛困难重重小时、开始化疗小时、首次病状性骨无关事件发生小时等次要研究者三站上，Darolutamide 用药第一组均随之而来非常大受惠。

事实： Darolutamide 非常大拉长 nmCRPC 病人的无移转到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 恰博利锦唑+米拉替尼一线用药早期食道肿瘤

I 期抗病毒表明，恰博利锦唑（pembrolizumab ）+米拉替尼在早期食道肿瘤中的表明出抗活性。III 期抗病毒—KEYNOTE-426 研究者全面性对比了恰博利锦唑+米拉替尼和舒尼替尼一线用药早期食道肿瘤的成败。

该研究者共约扩展到 861 则有没接纳过用药的早期食道肿瘤病人，中的位随访 12.8 个年底注意到，恰博利锦唑+米拉替尼用药第一组的 1 年总生存百余人是 89.9%，舒尼替尼用药第一组的 1 年总生存百余人是 78.3%，结果有统计学关联。

恰博利锦唑+米拉替尼第一组和舒尼替尼第一组的中的位无困难重重生存期分别是 15.1 个年底和 11.1 个年底（P＜0.001）。恰博利锦唑+米拉替尼第一组和舒尼替尼第一组的实证反应百余人分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼相比，恰博利锦唑+米拉替尼一线用药可以非常大拉长早期食道肿瘤的总生存期和无困难重重生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的尿液液健康检查核心技术探测大肠肿瘤

Xpert 大肠肿瘤探测核心技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的尿液液健康检查核心技术，可以快速、无创地健康检查发作性大肠肿瘤。法国拉德堡德的大学的 Valenberg 副教授等人完成了一项实用性研究者验证这项核心技术的探测可靠度。

研究者者依靠 Xpert 核心技术、UroVysion 萤光原位杂交核心技术和尿液折断生物化学对 239 则有既往有大肠肿瘤躁郁病的病人完成随访。43 则有病人用到发作，Xpert 核心技术的危险性是 74%，比如说标准差是 93%，甲基化是 80%。Xpert 核心技术的危险性和比如说标准差非常大低于 UroVysion 萤光原位杂交核心技术和尿液折断生物化学。

事实：Xpert 核心技术在大肠肿瘤的随访中的有较差的比如说标准差，年底内用于临床，减缓大肠镜面的技术的发展。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 大肠肿瘤根治时扩展病变清洁没随之而来生存受惠

德国慕尼黑工业的大学伊萨左岸医务人员的 Gschwend 副教授制作组在一项实用性的 RCT 研究者中的比较了大肠根治性切掉术时扩展病变清洁和普遍性病变清洁的预后。

普遍性病变清洁的范围最主要闭孔、腹股沟内和腹股沟内外病变，扩展病变清洁在普遍性病变清洁的改进加上闭孔大脑皮质、腹股沟总、鳞状当年病变和肠系内层下横膈内层下方的腔静脉正对面病变、主横膈内层正对面病变、主横膈内层腔静脉之间病变。

研究者共约扩展到 401 则有 T1 G3 或肌层浸润性大肠肿瘤病人，两第一组病人的无发作生存期、甲基化生存期、总生存期均无非常大关联。扩展病变清洁第一组术后平滑肌瘘比百余人较低。

事实：对于大肠肿瘤病人，大肠根治性切掉术时行扩展病变清洁没随之而来生存受惠。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和年轻人用药精索下肢的受惠

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特的大学的 Silay 副教授等通过 meta 分析对成年人和年轻人用药精索下肢的受惠和不同术式的成败完成了总结。

用药精索下肢非常大加强阴茎尺寸，大大提高乳腺pH。开放日治疗和腹腔镜面治疗的精准度相似。与不保留平滑肌管的术式相比，保留病变的术式可以非常大减低术后阴茎内层内层积液形成。

事实：对成年人和年轻人精索下肢的用药可以加强阴茎尺寸，大大提高乳腺pH。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 复合物选择性 vibegron 有效用药大肠所致文艺活动病

传统习俗的 M 复合物低剂量在用药大肠所致文艺活动病（OAB）时会随之而来许多副作用。Vibegron 是一种制剂的β3 肾上腺素复合物选择性。一项随访、结果显示、阿司匹林解读的 IIb 期抗病毒检验了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究者共约扩展到 1395 则有 OAB 病人，结果注意到，对于在当年 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病人，与阿司匹林第一组相比，尿液频和急迫性尿液失禁等指标非常大减缓。同时 vibegron 展示出出很差的安全和性和耐受性。

事实：新型β3 复合物选择性 vibegron 可以安全和有效地用药大肠所致文艺活动病

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 普遍性食道肿瘤术后减低随访频百余人没曾加强生存期

普遍性食道肿瘤在行治疗用药后需要密切随访以探测是不是发作，最佳的随访策略仍没一致。法国肿瘤病研究者院的 Bex 副教授等检验了减低随访频百余人对于普遍性食道肿瘤术后生存期的影响。

该研究者是一项欧洲多中的心的研究者，扩展到了 1612 则有 RECUR 数据库中的普遍性食道肿瘤术后病人。47% 的病人有别于 CT 或 MRI 完成随访，53% 的病人有别于 X 线或超声完成随访。随访期之间共约有 336 则有病人用到发作。对于有别于 EAU 指南延揽方案 2 倍以上频百余人随访的病人，发作后的总生存期没获取加强。

事实：普遍性食道肿瘤术后减低随访频百余人没曾加强发作后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性大肠全切时不要求行腹腔切掉术

对于没婚大肠肿瘤病人，目当年的 AUA 指南要求在行根治性大肠全切时同时切掉乳房、腹腔和当年壁。切掉腹腔的最终目标在于除去大肠肿瘤的潜在移转到灶并减缓乳肿瘤的风险，同时不影响生活运动速度。宾夕法尼亚州俄克拉何马城的大学的 Patel 副教授等辩解提出异议了质疑。

其实，极少的乳肿瘤发生于远端输卵管而非腹腔本身。而大肠肿瘤病人自此用到乳肿瘤的可能性仅为 0.34%，与比如说青年人的乳肿瘤发病风险几乎一样。此内外，腹腔切掉术可以使没婚的总致死风险减低 13%。腹腔切掉术对没婚的影响已是最主要。

事实：根治性大肠全切时不应常规切掉腹腔

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁