睾丸反转的经验教训

肾上腺反转又称精索反转,从详细资料上看,肾上腺反转在举办活动和非举办活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经吃惊,使螺旋状附着于精索的提睾肌反感收缩,导致其反转,临床上总称角质层内型(多见,好由此可知年轻人)、角质层外貌(婴幼儿多见),而隐睾总称借助于水型、腹外貌。Wright统计推测隐睾反转较正常肾上腺反转的发病率高13倍。肾上腺反转往往和先天性肾上腺系膜太短、肾上腺引带发育不良、隐睾等相关。精索反转方向多由外向内,一般90~360度。起病时一般体现为腹腔部剧烈眼部,向下腹或股内侧放射,于其舒服呕吐。体检时可推测肾上腺去掉位置诱发并固定,触压眼部,精索红褐色剥状扭曲缩短。提睾反射不复存在。普蒙彼利埃征阳性,得意门生征阳性。彩超示肾上腺脏器不复存在或突借助于减缓,与健侧比脏器差异突借助于。彩色无线电波脏器特性显影(CDFI)在病患肾上腺反转及辨认肾上腺附睾炎有关键性的意义。肾上腺反转,好由此可知年轻人,临床上并非罕见,主要是病患及大部分护士对此病了解不足,错过了挽回肾上腺的机会。从详细资料上看可追溯一例诊治整整为7h,但因无突借助于体征,误诊为输尿管结石。余诊治整整为3~5d,大大部分以肾上腺炎,附睾炎诊治,药物病人单方面后才转湘雅附一诊治。这样之前失去了挽回的时机了。一般肾上腺反转后在4~12h就再次发生缺血肺部,如反转在 8h内设法诊治存活率还是极低,有报道有83%的存活率,如最多 24h,理论上都要切除术肾上腺。肾上腺反转整整太短,也可反可不性不良影响健侧血运,继发精系神经性变,不良影响生育新功能。所以对健侧肾上腺可不采取增高、按摩、理疗等保护性措施,以保证病患生育新功能。

在我国可不极力流行医学知识,使病患对此病有确实的了解,尽量算是早诊治。我们护士对年轻人,甚至幼儿的肾上腺、腹腔、腹股沟区外眼部要有足够的正视。只能首先权衡肾上腺炎、附睾炎。当起病急、眼部正、肾上腺腹腔肿大,肾上腺位置诱发,甚至无临床体征时,我们脑中的都要有肾上腺反转这个概念。在医院从未彩超等前提体检时可试办手法罢黜,一般左侧顺时针,右侧逆时针罢黜。但就不完全遵从该规律,罢黜方向如眼部加大就是说明是恰当的,也可放宽切除指征,不必在辨认病患上花或许的整整,等所有的体检结果借助于来,辨认病患后,可能当初最多切除的最佳时机。在征求病患见解后尽早行察看切除,切除的痛楚是非常大的,无无可避免,即使是肾上腺附睾炎,切除引流也能促进愈合。但错过了病人整整,不良影响是一辈子的。术中的如反转的肾上腺存有生机,在罢黜后用1%利多卡因精索根部封闭、温盐水滨松。观察15min,看颜色脏器改变,也可试切开一小切口观察肾上腺有无脏器借助于,再决定是否切除术肾上腺。如保留肾上腺,术后注意要用作降低血液循环粘稠度的药物和扩展静脉药物,如、阿斯匹林,低右等等,以有所改善血供公共卫生血栓形成。术后还要进行宣教,促进肾上腺新功能维持和公共卫生对侧也再次发生水肿。也可征求病患见解行健侧肾上腺固定,公共卫生反转的再次发生。总之,肾上腺反转病人并不复杂,关健是要早诊治,早完全一致病患, 早切除病人。在年轻人人群中的极力流行这方面的医学知识,不但要作为一种性疾病公共卫生病人,而且要作为保健知识广泛流行。