Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防内膜内膜异位症术后复发中的效果如何？

阴道小肠异位症是育龄期女权的常见疟疾，常表现为子宫颈痉挛和经痛。除了明显受到影响男同性恋的生活质量除此以外，阴道小肠异位症的除此以外科切除也随之而来了相当多的经济负担。切除有助于缓解腹泻、恢复病理学家结构和改善不育。然而，术后阴道小肠异位症中风率很高，病症仍有只能之后干预的可能性。据报道，保留阴道的阴道小肠异位症中风的再切除率为27%至58%。

术后荷尔蒙诱发被认为是减少阴道小肠异位症中风之后干预的一种解决方案。2004年刊载的Cochrane概述（2011年更换）综合了统计数据深入研究次测试（RCT）的结果，相对了类固醇除此以外科切除预防阴道小肠异位症术后中风和改善痉挛腹泻的效果。与；也切除相对来说，这篇概述未推测术后荷尔蒙诱发的优势证据；现有对阴道小肠异位症的接触声称，术后短期的诱发性除此以外科切除可能一定会随之而来长时间的益处。病症只能间歇的荷尔蒙诱发以尽量减少疟疾中风，因为当病症暂时服药时就会中风。

为此，有深入研究对拒绝接受了自由派性阴道小肠异位症切除的男同性恋的方面前瞻性观察深入研究和统计数据深入研究次测试开展了管理系统总结和别具特色深入研究，以评核术后拒绝接受荷尔蒙诱发除此以外科切除的病症与拒绝接受安慰剂/预计除此以外科切除的病症的疟疾中风可能性。该深入研究结果近日刊载在Human Reproduction Update杂志上。

利用磁性统计数据库的综合数据库解决方案，定位从建立到2020年3月初18日刊载的方面深入研究统计数据，包含MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。数据库词汇主要用途识别阴道小肠异位症病症并拒绝接受医疗保健管理。

主要结果是术后阴道小肠异位症中风，无论是某类上的还是除此以外科上的。阴道小肠异位症中风的某类证据包含超声（US）或MRI上注意到属于自己阴道小肠腹腔、阴道小肠异位症斑块和腹腔。中风的除此以外科表述包含新发或加重的子宫颈痉挛腹泻、体检时触诊属于自己阴道小肠异位症腹腔、开始阴道小肠异位症除此以外科切除的额除此以外除此以外科切除以及第二次切除的推测（如有）。次要转归在阴道小肠异位症方面痉挛中发生改变。由于深入研究中痉挛的分析报告不一致（即肋骨痉挛、瓶颈、痛经、非周期性肋骨痉挛），深入研究者在评核多个痉挛参数时慎重考虑痛经变化作为主要痉挛终点。当痛经未指明分析报告时，子宫颈痉挛被替代为结果。

深入研究最后归属于了17项深入研究（13项统计数据深入研究次测试和4项队列深入研究），包含2137名病症（1189名拒绝接受术后诱发除此以外科切除，948名比对），评核了各种类固醇：荷尔蒙建立联系CPACHC（6项深入研究，n 869）、孕荷尔蒙（3项深入研究，n 183）、宫内被囚管理系统LNG-IUS（2项深入研究，n 94）和GnRH低剂量（9项深入研究，n 1237）。归属于深入研究的平仅随访星期为12-36个月初，评核结果的中位数为18个月初。与预计除此以外科切除/安慰剂相对来说，拒绝接受术后荷尔蒙诱发除此以外科切除的病症阴道小肠异位症中风的可能性明显减低（相对可能性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项深入研究，1766名病症，I 2 68%，随机效应该模型）。对拒绝接受CHC和LNG-IUS除此以外科切除的病症开展亚组深入研究，以及仅限于RCT和高质量深入研究的敏感性深入研究仅结果显示阴道小肠异位症中风的可能性持续减低。此除此以外，与比对组相对来说，拒绝接受术后荷尔蒙诱发除此以外科切除的病症痉挛评分明显减低（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项深入研究，652名病症，I268%）。

与预计除此以外科切除相对来说，术后荷尔蒙诱发除此以外科切除的痉挛评分变化

总之，当荷尔蒙诱发（CHC、孕荷尔蒙、LNG-IUS、GnRH低剂量）在阴道小肠异位症中风6周内开始使用时，术后1年中阴道小肠异位症中风率和痉挛评分明显减低，中风无妊娠需求量的病症应该慎重考虑荷尔蒙诱发除此以外科切除。由于各种荷尔蒙制剂已被声称是有效率的，治应该根据每个女权的只能开展个性化慎重考虑。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,