Hum Reprod Update：激素抑制疗法在卫生保健子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

粘液粘液异位症是育龄期妇女的常见营养不良，常观感为眼部瘙痒和生育。除了显著影响异性恋的生活能量密度则有，粘液粘液异位症的疗法也导致了相当大的经济负担。切除术更进一步缓解病症、恢复原解剖形态和加强生子。然而，术后粘液粘液异位症开刀率很高，病者仍有无需再度默许的安全性。据路透社，保留卵巢的粘液粘液异位症动切除术的再切除术率为27%至58%。

术后荷尔蒙诱导被认为是下降粘液粘液异位症动切除术再度默许的一种策略。2004年刊发的Cochrane简要（2011年更新）综合性了结果显示检验（RCT）的结果，尤其了药物疗法预防粘液粘液异位症术后开刀和加强瘙痒病症的效果。与单纯切除术相比较，这篇简要没有发现术后荷尔蒙诱导的优势结论；以则有对粘液粘液异位症的熟识声称，术后短期的诱导性疗法可能没有导致长期的更进一步。病者无需长小时的荷尔蒙诱导以防止营养不良开刀，因为当病者之前止服药时就会开刀。

为此，有研究者对拒绝接受了温和性粘液粘液异位症切除术的异性恋的就其全面性观察研究者和结果显示检验透过了系统谈到和别具特色分析，以审计术后拒绝接受荷尔蒙诱导疗法的病者与拒绝接受安慰剂/期望疗法的病者的营养不良开刀安全性。该研究者结果近日刊发在Human Reproduction Update周刊上。

利用电子数据库库的综合性检索系统策略，定位从建起到2020年3年初18日刊发的就其研究者数据库，之外MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。检索系统词用以识别粘液粘液异位症病者并拒绝接受医疗管理者。

主要结果是术后粘液粘液异位症开刀，无论是影像学上的还是临床上的。粘液粘液异位症开刀的影像学结论之外超音波（US）或MRI上出现最初粘液粘液瘤、粘液粘液异位症斑块和口部。开刀的临床判别之外新发或过重的眼部瘙痒病症、检验时触诊最初粘液粘液异位症口部、开始粘液粘液异位症疗法的额则有疗法以及第二次切除术的发现（如有）。次要原属在粘液粘液异位症就其瘙痒之前牵涉到扭曲。由于研究者之前瘙痒的调查结果不一致（即骨盆瘙痒、困难、痛经、非周期性骨盆瘙痒），研究者者在审计多个瘙痒参数时必需痛经叠加作为主要瘙痒往北。当痛经没有完全一致调查结果时，眼部瘙痒被替代为结果。

研究者最后纳入了17项研究者（13项结果显示检验和4项路由表研究者），之外2137名病者（1189名拒绝接受术后诱导疗法，948名对照），审计了各种药物：荷尔蒙联合避孕药CHC（6项研究者，n 869）、孕荷尔蒙（3项研究者，n 183）、内侍释放系统LNG-IUS（2项研究者，n 94）和GnRH激动剂（9项研究者，n 1237）。纳入研究者的平皆随访小时为12-36个年初，审计结果的之前位数为18个年初。与期望疗法/安慰剂相比较，拒绝接受术后荷尔蒙诱导疗法的病者粘液粘液异位症开刀的安全性显著降低（一般来说安全性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究者，1766名病者，I 2 68%，随机效应模型）。对拒绝接受CHC和LNG-IUS疗法的病者透过亚组分析，以及值得注意RCT和高能量密度研究者的敏感性分析皆显示粘液粘液异位症开刀的安全性持续降低。此则有，与非常少相比较，拒绝接受术后荷尔蒙诱导疗法的病者瘙痒评分显著降低（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究者，652名病者，I268%）。

与期望疗法相比较，术后荷尔蒙诱导疗法的瘙痒评分叠加

总之，当荷尔蒙诱导（CHC、孕荷尔蒙、LNG-IUS、GnRH激动剂）在粘液粘液异位症动切除术6年末开始运用于时，术后1年之前粘液粘液异位症开刀率和瘙痒评分显著降低，动切除术无怀孕需求的病者应考虑荷尔蒙诱导疗法。由于各种荷尔蒙剂型已被证明是必要的，治应根据每个妇女的无需透过人性化必需。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,