Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不验收！

每九个成年人之中就有一个患有2型糖大便病（T2DM），其之中三分之一的人还患有慢性大肠癌（CKD），指的是上皮细胞经年累同月领军（GFR）下降或青色蛋青色大便升高。大多数CKD病患者不并不知道自己的病情。为了进一步提高识别领军，临床指南劝告用血液肌酐和大便青色蛋青色与肌酐计算公式（uACR）估计的GFR（eGFR）检验高风险病患者。

对于T2DM病患者，加拿大糖大便病创会（ADA）劝告大概每年侦测eGFR和uACR。此外，对于非生孩子的糖大便病和高血压病患者，当uACR精确测量为30-299mg/g时，ADA劝告用于ACE抑制或腹腔紧张亦同受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了更进一步了解加拿大T2DM病患者CKD的侦测情况，来自加拿大医疗跨国企业创会的专家团队筹划了一项全国性的研究。分析了来自24家医疗系统和1164个临床实践点的513165名T2DM病患者的电子身体健康记录数据。评估了截至2019年9同月的1年、2年和3天内，按医疗系统和临床实践场所，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者一般而言，以及每个检验的情况。结果出版在Diabetes Care周刊上。

最近，各医疗系统1天内uACR和eGFR的之中位侦测领军为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR侦测在各医疗系统的关联（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗系统的关联为13.3%至75.4%。在3天内，各私人机构的uACR侦测领军之中值为73.7%。

总体而言，侦测到的青色蛋青色大便升高的发生领军为15%。侦测到的青色蛋青色大便升高的超过风靡领军随着各私人机构uACR侦测领军的进一步提高而线性增加，在uACR侦测领军为20%、50%和100%时，估计风靡领军分别为6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过去一年的任何大便蛋青色检验，各私人机构的之中值（第10-90百分位）检验领军为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践雷达站的检验领军为67.0%（36.9-81.1%）。用于eGFR和任何大便蛋青色或ACE抑制或ARB，使过去一年各私人机构的之中值比领军进一步提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践雷达站的之中值比领军为80.8%（56.6-90.1%）。

按私人机构和临床实践场所划分的eGFR和uACR侦测领军

综上，虽然T2DM病患者的eGFR侦测领军一致较低，但uACR的侦测领军并不理想，而且在所考察的私人机构之中变化很大。指南力荐的uACR侦测应增加对CKD的侦测。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.