患者学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

早先，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与袖结节神经根倡议肥胖特别的，引起继发性直腿抬高飞行测试无症状的患者，发表在月所一期 Neurology 时代周刊上，那么该病有什么病理表现及相片学特点呢？看下回以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，单单现袖痛伴右边下肢呕吐 3 个月，无放射性呕吐或下肢无力。直腿抬高飞行测试无症状，其余神经系统检查未见精神状态。

袖结节 MRI 定时右边侧 L4 和 L5 神经根倡议肥胖（如图 A.a-D.a 上图），该相片特王以定时辻状位「肩王以」无症状（如图 A.a 上图）及轴位相片「双轨王以」（如图，A.b 上图），以外支持神经根倡议肥胖的治疗。其他神经系统检查中性且没有相片学证据断定右边侧神经根压迫王以象，以上暗示直腿抬高飞行测试无症状是由于袖结节神经根倡议肥胖肇因。

图. 袖结节部轴位及辻状位 T2 加权 MRI 系列相片图，（A.a–D.a）袖椎辻状位 T2 加权激光基因组从中线到周边以外定时单神经根分支为右边 L4 和 L5 神经根（如圆圈上图）。（E.a）右旁正中辻状切面定时神经根的正常一段距离（如圆圈上图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权激光定时「双轨王以」（如圆圈上图）

延伸读到

袖结节部神经根倡议肥胖是一种病理反转，较少见，病理表现十分复杂，缺乏选择性，该疾病本身不一定单单现病理患者，只有当反转的神经根所处脊柱醒目或椎管低矮使之受压才会显现单单患者，所以袖结节部神经根倡议肥胖并非是造成了结核的直接原因，而是病理基础性。

由于肥胖神经根体积很小、城铁精神状态或其相比固定所以较轻的袖脊柱醒目或椎管中央、侧方低矮以外可显现单单较严重的神经根损害，表现单单明显的患者、病因。因神经根是从和城铁精神状态等病理反转，脊柱醒目或侧隐窝低矮等虽然局限在双侧一个椎间，但病理患者一般而言表现为多根神经根受损害，各受累神经根损害一般而言又可轻重不一，导致病理上神经根患者的多样化、多变性。

相片学目前 MRI 可在轴位、辻状为及柱状位三个边坡展单单神经根，为无创检查，其治疗神经根肥胖有很大优势，更是是 MRI 柱状位与肥胖神经根投影保持一致，能在同一投影上直观、清晰地显示肥胖神经根的起源、城铁、弧度及直径等，是注意到肥胖神经根的最佳投影，近几年文献报道称 MRI 更是是柱状位 MRI 是治疗神经根肥胖的金标准。

该病放射治疗上主要采用手术放射治疗。

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编辑： 冷婷