利用明暗发现外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节腱重击后，腱的较佳登位对于确保股骨在厚头龙名曰的准确度和获得较佳的功能至关重要。但是如果只能缺少传统的明暗参数（胸骨腓合组间隙、距胸骨腓角、沈通氏线、圆筒形征）不必有效的推测腱可执行的回转发育不良。厚头龙关节腱重击后回转登位不良时有发生率将近25%，使得一些历史学者决定法术之前常规使用CT扫瞄以避免此类心肌梗死。

针对此种情形，康奈尔大学费城间医院的Marmor教授等展开了一各种类型项分析，以检查和并用一种更进一步并用明暗检查内前端回转发育不良种系统的正确性。

分析工作人员并用3对好吃溶化四肢尸体骨骸展开该项分析。从脚踝上1/3除此以外骨骸后，各种类型合组腱完全断裂的正因如此腱骨折。可执行腱的沿其自身角速度向前端或前端回转，在5个前面（异议位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时各种类型钳夹登位、将腱压到股骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于可执行股骨必需做回转文学运动，所以没有半脱位的情形。在异议前面的单独用来各种类型短时间的厚头龙关节。

图1：厚头龙关节厚实的单独在选用的模具上。两个支架单独腱可执行，并在支架近侧将腱阻截。并用转盘机制回转腱。

图2：厚头龙腧名曰明暗图。腱可执行不同程度的回转。腱内旋时，胸骨腱较宽增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线周内性受阻、尖心形腱以及胸骨腱较宽增大。

并用C螺旋获得厚头龙关节正位、厚头龙腧名曰、侧位片；并展开CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了验证腱在股骨切迹内。然后将厚头龙腧名曰片石膏相片。相片的左侧是回转单独明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧言语短时间厚头龙关节厚头龙腧名曰片。共有30个相片。

请求两位骨科外科医生判断这些相片。首先，不告知他们判断回转对齐的新种系统，请求他们判断相比对侧短时间厚头龙关节，目的厚头龙关节是否时有发生了回转及回转的朝著。然后告知他们判断回转对齐的新种系统，再次展开上述判断。

分析工作人员所重申更进一步判断种系统如下：在腱延其角速度回转时，其明暗形态时有发生多种改变。向内回转时胸骨腱间隙增大、腱呈勺形；向外回转时，胸骨腱间隙减小、腱呈尖心形以及沈通氏线不周内。分析工作人员并用数据分析种系统对两名外科医生的治疗的准确度和正确性展开了检查和。

结果推测：在知道医学影像规范之前，判断腱回转发育不良朝著的比率为43%。对于回转20度的发育不良，比率为54%；回转10度的发育不良，比率为33%。变动机遇的负面影响后，上都的正确性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在求学医学影像规范便，判断腱回转发育不良的比率为67%。推测20度回转发育不良的比率为83%；推测10度回转发育不良的有可能为54%。变动机遇的负面影响后，上都正确性较佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像规范推测回转发育不良的有可能为0.73。展开的外科医生能够推测48实有回转发育不良之前的35实有、12实有短时间之前的8实有。

分析工作人员在讨论之前指出:该分析暗示发现人医学影像平片能够推测诊疗上较大的回转发育不良（10度以上）。外科医生假如熟悉由于腱回转所造成的腱和厚头龙名曰椭圆形的波动，就可以治疗出大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的回转发育不良。分析工作人员所重申的规范的治疗准确度增高，观察者彼此之间的正确性亦可接受。

在诊疗实践之前，分析工作人员决定同时拍摄对侧厚头龙腧名曰的平片。将胸骨腱较宽增宽、勺形腱作为可执行腱内旋的征象；沈通氏线不周内、尖心形腱或胸骨腱较宽增大作为可执行腱外旋的征象。在可疑病实有可旋择闭馆合组腱登位或法术之前CT。

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编辑： 李保亮